Безпека МРТ: 10 поширених міфів і факти від лікаря
Розбираємо 10 найпоширеніших міфів про безпеку МРТ — від «опромінення» до «не можна вагітним», татуювань і брекетів. Пояснює медичний директор Innova Diagnostica.
10 міфів про безпеку МРТ
1«МРТ використовує небезпечне випромінювання»
Факт: МРТ не використовує іонізуюче випромінювання. Метод дійсно використовує випромінювання — але електромагнітне, таке ж, як у радіоприймачі, телебаченні чи мікрохвильовій печі. При цьому потужність цього випромінювання набагато нижча, ніж у мікрохвильовій печі.
З точки зору впливу на організм МРТ вважається одним з найбезпечніших методів діагностики, які існують у медицині сьогодні.
2«МРТ викликає рак і генетичні мутації»
Факт: МРТ не використовує іонізуюче випромінювання, тому ризик появи раку або генетичних мутацій при цьому дослідженні майже відсутній.
Це принципова відмінність від рентгенівських методів (включно з КТ), які теоретично, у великих сумарних дозах, можуть впливати на генетичний матеріал клітин. У МРТ такої фізики просто немає.
3«МРТ не можна робити часто»
Факт: МРТ можна робити без серйозних обмежень за частотою. Оскільки метод не використовує випромінювання, яке шкодить здоров'ю, процедури можна повторювати так часто, як цього потребує ваш план обстеження.
Це важливо, наприклад, для пацієнтів з розсіяним склерозом, у яких контрольне МРТ робиться кожні 6 місяців, або для онкологічних пацієнтів на динамічному спостереженні. На відміну від КТ, де є ліміт на сумарну дозу за рік.
4«МРТ заборонено вагітним»
Факт: МРТ — це один з методів, які використовуються в обстеженні вагітних на певних строках. Якщо є проблеми, які треба з'ясувати, МРТ може бути методом вибору — саме тому, що не несе променевого навантаження.
Обмеження стосується тільки першого триместру — у цей період МРТ зазвичай не робиться. У 2-му і 3-му триместрі, за наявності абсолютних показань і направлення від лікаря, МРТ можна проводити.
5«Будь-який метал в організмі — це абсолютне протипоказання»
Факт: Це неправда. Багато металевих імплантів сумісні з МРТ, і в останні роки навіть з'являються електронні пристрої в організмі людини, які теж сумісні з МРТ — це вказано в інструкції або на сайті виробника.
Сумісність залежить від матеріалу:
- Спеціальні медичні сплави на основі титану, танталу — повністю сумісні з МРТ.
- Сталеві сплави — теж, як правило, сумісні (особливо сучасна хірургічна сталь).
- Старі феромагнітні сплави (до 1980-х років) — абсолютне протипоказання, але вони вже майже не зустрічаються.
Тому наявність металевого імпланта — це не вирок. Принесіть виписку про матеріал — ми перевіримо сумісність перед дослідженням.
6«МРТ з контрастом надто токсична для нирок»
Факт: Це неправда. Контрастні речовини для МРТ (на основі гадолінію) дуже низькотоксичні. Токсичність для нирок у гадолінію значно нижча, ніж у йодного контрасту для КТ.
Ми можемо проводити контрастні МРТ навіть пацієнтам з компенсованими порушеннями функції нирок. Перед дослідженням оцінюємо рівень креатиніну і швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), щоб визначити, чи можна вводити контраст безпечно. Докладніше — у статті про контрастне підсилення.
7«Татуювання можуть викликати опіки під час МРТ»
Факт: Цей міф стосується старих татуювань (приблизно до 1990-х років), які містили частинки металу у фарбі. Такі татуювання дійсно могли давати локальне нагрівання шкіри і відчуття печіння під час дослідження.
Сучасні татуювання не містять металу і повністю безпечні для МРТ. Що стосується пірсингу — його треба зняти перед проведенням процедури.
8«МРТ нагріває тіло і підвищує тиск»
Факт: Електромагнітне поле, яке використовується в МРТ, дійсно може дещо підвищувати температуру тіла — може бути відчуття жару. Але воно зазвичай помірне і не вимагає переривання дослідження.
Що стосується артеріального тиску — прямої залежності між МРТ і рівнем тиску немає. Деякі пацієнти можуть відмічати підйом тиску, але це скоріш за все пов'язано з психоемоційним станом (тривога перед дослідженням, замкнений простір), а не з самим методом.
9«МРТ не можна робити дітям»
Факт: МРТ абсолютно безпечне для дітей. Ми можемо проводити дослідження навіть для немовлят.
Єдина практична проблема — нерухомість. Пацієнт повинен лежати спокійно протягом 10–40 хвилин. Для дітей старшого віку це можливо, для маленьких — інколи потрібен анестезіологічний супровід (легка седація або медикаментозний сон). Більше того, для дітей МРТ часто є пріоритетним методом саме через відсутність опромінення.
10«Будь-який метал у стоматології повністю спотворює зображення МРТ»
Факт: Певні види старих пломб або штифтів дійсно можуть давати серйозні артефакти на зображенні. Але це не означає, що дослідження неможливе — ми все одно можемо отримати результат, хоча з певними обмеженнями.
Це стосується навіть пацієнтів з брекетами. Сучасні брекети з нержавійки або титану безпечні для МРТ, вони лише дають артефакти в нижній частині картинки (область обличчя, нижньої щелепи). Наявність стоматологічних пристроїв з металу не є абсолютним протипоказанням — у більшості випадків ми можемо провести МРТ навіть голови та шиї.
Що дійсно є протипоказанням до МРТ
Щоб бути чесними, перелічимо те, що справді обмежує проведення МРТ.
Абсолютні протипоказання:
- Перший триместр вагітності.
- Старі моделі кардіостимуляторів, дефібриляторів (не сумісні з МРТ).
- Феромагнітні кліпси на судинах мозку (старі моделі до 1995 року).
- Кохлеарний імплант (більшість моделей).
- Феромагнітні осколки в очах (для зварювальників — обов'язковий рентген орбіт перед МРТ).
- Інсулінова помпа в активному режимі.
Відносні протипоказання (обговорюються індивідуально):
- Важка клаустрофобія (можлива седація).
- Нездатність зберігати нерухомість 20+ хвилин (можлива седація).
- Вага більше 140 кг (обмеження стола МРТ).
- Тяжка ниркова недостатність — обмеження тільки для контрасту.
Часті запитання пацієнтів
Скільки разів на рік можна робити МРТ?
Стільки, скільки потрібно за медичними показаннями. Лімітів немає — на відміну від КТ.
Чи треба казати лаборанту про татуювання?
Так, особливо якщо татуювання велике, темне або зроблене до 2000-х років.
У мене металева пластина після перелому — що робити?
Принесіть виписку з вказанням матеріалу. Більшість сучасних пластин (титан, сучасна хірургічна сталь) сумісні з МРТ.
Стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Питання сумісності імплантів та допустимості МРТ у конкретному випадку вирішує лікар.