Постійний головний біль: коли потрібно йти на МРТ голови
Що робити при постійному головному болю, до якого лікаря йти і коли справді потрібне МРТ головного мозку. Пояснює медичний директор Innova Diagnostica.
Що робити при постійному головному болю?
Постійний головний біль — це клінічний симптом, який потребує в першу чергу консультації лікаря відповідної спеціальності. Самостійно записуватися на МРТ ми не радимо — без оцінки лікаря ви можете отримати дослідження, яке або не дасть відповіді (бо протокол не той), або знайде випадкові «несуттєві знахідки» і призведе до зайвої тривоги.
Правильна послідовність дій така:
- Терапевт або сімейний лікар — перша лінія. Він оцінить загальний стан, виключить очевидні причини (гіпертонія, інфекція, проблеми зі зором).
- Невролог — якщо біль стійкий, повторюваний, потребує спеціалізованої оцінки. Невролог проведе огляд, перевірить рефлекси, чутливість, координацію.
- МРТ головного мозку — якщо за результатами огляду лікар вважає це доцільним. На МРТ ви йдете з направленням, а не «на всяк випадок».
Для чого потрібне МРТ при постійному головному болю?
У такому випадку МРТ потрібне в першу чергу для виключення більш серйозної патології, яка може вимагати консультації нейрохірурга. Це:
- об'ємні утворення — пухлини мозку, кісти, аденома гіпофіза;
- грубі аномалії розвитку — артеріовенозні мальформації, аневризми;
- запальні зміни — енцефаліт, абсцеси мозку, прояви розсіяного склерозу;
- посттравматичні зміни головного мозку — хронічні гематоми, кісти-рубцеві зміни після контузій;
- інша «органічна патологія» головного мозку.
Якщо ми виключаємо ці зміни і не знаходимо органічної патології, що потребує нейрохірургічного втручання, невролог або терапевт продовжує діагностику і лікування — вже знаючи, що грубої органічної патології в головному мозку немає. У цьому випадку причини головного болю шукаються серед функціональних розладів (мігрень, головний біль напруги, цервікогенний головний біль), судинних проблем, гормональних змін, побічних дій ліків — і лікування призначається відповідно.
«Червоні прапори»: коли йти до лікаря терміново
Більшість випадків головного болю — не екстрена ситуація. Але є симптоми, які вимагають термінового звернення до лікаря або до приймального відділення:
- Головний біль + лихоманка + неможливість нахилити голову до грудей — підозра на менінгіт.
- Головний біль + слабкість у руці чи нозі, асиметрія обличчя, порушення мови — підозра на інсульт.
- Головний біль, що з'явився вперше після 50 років.
- Головний біль після травми голови — будь-який.
- Головний біль, що різко змінив свій звичний характер (раніше боліло раз на місяць — стало щодня).
- Головний біль, що супроводжується судомами, втратою свідомості, дезорієнтацією.
- Головний біль, що будить вночі або максимальний одразу після пробудження.
Яке саме МРТ призначається при головному болю?
Залежно від клінічної підозри лікар може призначити:
- МРТ головного мозку без контрасту — базове дослідження для виключення органічної патології;
- МРТ головного мозку з контрастом — при підозрі на пухлину, демієлінізуючі захворювання (розсіяний склероз), запальні процеси;
- МР-ангіографія судин головного мозку — при підозрі на судинну патологію (аневризми, мальформації);
- МРТ гіпофіза з контрастом — при підозрі на аденому гіпофіза (особливо у жінок з порушеннями зору, циклу);
- МРТ голови + шийного відділу хребта — при підозрі на цервікогенний головний біль або мальформацію Кіарі.
Докладніше про МРТ головного мозку в Innova Diagnostica. Що таке контраст — у статті про контрастне підсилення.
Часті запитання пацієнтів
Чи можна записатися на МРТ голови без направлення?
Технічно — так. Але ми не радимо. Без невролога ви не знатимете, який саме протокол потрібен, чи треба контраст, які режими сканування включати. Краще спочатку до лікаря — потім на МРТ з конкретним питанням.
Чи треба МРТ, якщо у мене мігрень?
Якщо мігрень типова для вас, без червоних прапорів і добре контролюється — не обов'язково. Якщо нещодавно змінився характер, з'явилися нові симптоми, або це перший напад у житті — обговоріть з неврологом.
Що означає «вогнища в білій речовині» у моєму висновку?
Досить часта знахідка, особливо у людей старше 30 років. У більшості випадків — судинного походження або при мігрені. Самі по собі не вимагають лікування. Якщо їх багато, типової форми і локалізації — це окрема історія, потрібна консультація невролога.
Скільки коштує МРТ голови?
Актуальний прейскурант — на сторінці «Прайс» нашого сайту.
Як швидко можна записатися на МРТ?
Записатися можна за телефоном 0 800 75 75 00, безкоштовно по Україні.
Якщо МРТ нормальне, а голова все одно болить?
Це часта ситуація — і це нормально. МРТ виключає структурні причини (пухлини, інсульти, аномалії). Більшість головних болів — функціональні (мігрень, біль напруги), і їх МРТ не покаже. Лікування — у невролога: підбір препаратів, корекція способу життя, фізіотерапія.
Стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. За постійного головного болю зверніться до терапевта або невролога; необхідність МРТ визначає лікар.